Las pacientes con cáncer de mama (CM) pueden sufrir fatiga a largo plazo tras el tratamiento, lo que se asocia a una menor calidad de vida. Partiendo de este punto se ha realizado un estudio con el objetivo de identificar los factores cardíacos, psicológicos y relacionados con el tratamiento oncológico asociados a la fatiga, antes y 24 meses después del tratamiento del CM. El referido estudio ha sido publicado por JAMA Network Open (Vol.9, No.8, 18/08/26), revista médica internacional de acceso abierto editada por la red de publicaciones de JAMA -revistas médicas de la Asociación Médica Estadounidense, AMA-. El título del artículo difundido es «Long-Term Fatigue After Treatment for Breast Cancer», y la autora primer firmante del mismo es Nancy E. Avis, PhD, investigadora estadounidense, profesora del Departamento de Ciencias Sociales y Políticas de Salud de la Escuela de Medicina de la Universidad Wake Forest, en Winston-Salem, Carolina del Norte (EE.UU). Avis es una figura de referencia internacional en el estudio de la salud de la mujer que trabaja en diversas líneas de investigación: menopausia, sofocos (síntomas vasomotores), calidad de vida, cáncer de mama (supervivientes) y control del cáncer.

El trabajo, realizado por veintisiete investigadores, ha consistido en un estudio de cohorte que se llevó a cabo en varios centros oncológicos comunitarios adscritos a hospitales, con participantes con CM en estadios I a III que recibían quimioterapia potencialmente cardiotóxica o inhibidores de la aromatasa, así como un grupo de control sin cáncer. Las participantes fueron reclutadas entre mayo de 2017 y julio de 2021 y se les realizó un seguimiento de 24 meses. Los datos se analizaron entre julio de 2023 y julio de 2026. La fatiga se evaluó mediante la escala de fatiga de la Evaluación Funcional de Enfermedades Crónicas (FACT-Fatigue).

Se planteó la hipótesis de que los cambios en la función ventricular izquierda asociados a la quimioterapia estaban relacionados con la fatiga dos años después del tratamiento del cáncer de mama y actuaban como mediadores de la misma. Las medidas de resultado incluyeron la fatiga, las variables sociodemográficas, el hematocrito, la fracción de eyección del ventrículo izquierdo y la deformación circunferencial, las comorbilidades cardiovasculares, la distancia recorrida en la prueba de marcha de 6 minutos, el estrés percibido y los síntomas depresivos.
De un total de 381 pacientes, las pacientes con cáncer de mama (236) y los grupos de comparación sin cáncer (145) tenían una edad media (DE) de 54 (12) años. Dos años después del tratamiento del cáncer de mama, 33 (18,2 %) de las pacientes que recibieron quimioterapia potencialmente cardiotóxica experimentaron fatiga clínicamente relevante (prueba χ²; p < 0,001 en comparación con los inhibidores de la aromatasa o los controles), y 62 (34,6 %) experimentaron un aumento significativo de la fatiga en relación con su nivel de fatiga previo al tratamiento del cáncer (prueba χ²; p < 0,001, en comparación con los inhibidores de la aromatasa y los controles). Independientemente de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo previa y posterior al tratamiento, la presencia de diabetes, la hipertensión, el consumo de tabaco, la edad, el índice de masa corporal, el hematocrito, la administración de medicamentos potencialmente cardioprotectores y los regímenes de quimioterapia, solo los síntomas depresivos (estimación, -0,77; IC del 95 %, -0,83 a -0,71; P < 0,001) y el estrés percibido (-0,32; IC del 95 %, -0,41 a -0,24; P < 0,001) se asociaron con las medidas de fatiga a los 24 meses tras el tratamiento del cáncer de mama y mediaron en ellas. Los cambios ajustados con respecto al valor basal en la distancia recorrida en la prueba de marcha de 6 minutos, la fracción de eyección ventricular izquierda y la deformación ventricular izquierda no se asociaron con los niveles de fatiga a los 24 meses tras el tratamiento del cáncer de mama.

Las conclusiones del artículo difundido por JAMA Network Open expresan como en este estudio de cohorte de pacientes con cáncer de mama, la fatiga clínicamente relevante aumentó en el 34 % de los pacientes dos años después de iniciar el tratamiento oncológico, mediada en parte por los síntomas depresivos y el estrés percibido, independientemente de los factores de riesgo cardiovascular, la edad o los cambios en la fracción de eyección y/o la deformación del ventrículo izquierdo.

El artículo completo está disponible en abierto en: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2852964