El papel del tratamiento a largo plazo con ß-bloqueantes tras un infarto de miocardio en pacientes sin disfunción sistólica ventricular izquierda ni insuficiencia cardíaca no está claro en la era de las intervenciones actuales de reperfusión coronaria y prevención secundaria. Partiendo de esta base, la prestigiosa revista científica The New England Journal of Medicine publicó el 30 de marzo (Vol. 394 Nº. 13) un trabajo en el que los autores llevaron a cabo un ensayo abierto, aleatorizado y de no inferioridad en 25 centros de Corea del Sur. El estudio analizó pacientes cuyo estado se mantuvo estable tras un infarto de miocardio, que presentaban una fracción de eyección ventricular izquierda de al menos el 40 % y no padecían insuficiencia cardíaca, habían recibido tratamiento con ß-bloqueantes durante al menos un año tras el infarto de miocardio y fueron asignados aleatoriamente en una proporción de 1:1 para interrumpir o continuar el tratamiento con ß-bloqueantes. «Suspensión de la terapia con betabloqueantes tras infarto agudo de miocardio» es el título del artículo publicado en el que consta como primer firmante el doctor Ki Hong Choi, cardiólogo especializado en cardiología intervencionista del Centro Médico Samsung y profesor de la Facultad de Medicina de la Sungkyunkwan University (SKKU), ambos centros en Seúl, Corea del Sur.

El criterio de valoración principal del estudio fue una combinación de muerte por cualquier causa, infarto de miocardio recurrente u hospitalización por insuficiencia cardíaca. El margen de no inferioridad preespecificado fue el límite superior del intervalo de confianza del 95 % para la razón de riesgo de 1,4. Se aleatorizó a un total de 2.540 pacientes; 1.246 fueron asignados a la interrupción del tratamiento con ß-bloqueantes y 1.294 a la continuación de los mismos. La edad media de los pacientes fue de 63,2 años, y el 12,8 % eran mujeres. Tras una mediana de seguimiento de 3,1 años (rango intercuartílico, 2,5 a 3,5), se había producido un evento del criterio de valoración principal en 58 pacientes (estimación de Kaplan-Meier a 4 años, 7,2 %) en el grupo de interrupción y en 74 pacientes (estimación de Kaplan-Meier a 4 años, 9,0 %) en el grupo de continuación (cociente de riesgos instantáneos, 0,80; intervalo de confianza del 95 %, 0,57 a 1,13; p = 0,001 para la no inferioridad). La incidencia de eventos adversos graves fue similar en los dos grupos.            

Las conclusiones del artículo difundido por The New England Journal of Medicine informan que entre los pacientes que recibieron tratamiento con ß-bloqueantes más allá del primer año tras un infarto de miocardio, la interrupción del tratamiento con los mismos no fue inferior a la continuación de los ß-bloqueantes en lo que respecta a un criterio compuesto de muerte por cualquier causa, infarto de miocardio recurrente u hospitalización por insuficiencia cardíaca.

El artículo completo está disponible para subscriptores en www.nejm.org y se puede acceder en abierto al resumen del mismo en https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2601005