La Real Academia Nacional de Medicina de España acaba de publicar un nuevo número de su «Observatorio Científico», en el que se destacan diez trabajos que el cuerpo académico de la RANME ha considerado más relevantes entre los publicados en la literatura médica durante los meses de marzo y abril del presente año. De ellos, ocho se centran en patologías vasculares e infecciosas, mientras que los dos restantes abordan el tratamiento del cáncer de próstata y del infarto de miocardio.

En cuanto a salud vascular, cinco estudios abordan la prevención y el manejo tras eventos agudos. Khan et al. identificaron factores pronósticos para el riesgo de ictus a largo plazo tras un ataque isquémico transitorio o ictus leve, destacando la importancia de la edad y la hipertensión. En pacientes con hemorragia intracerebral, Anderson et al. demostraron que una terapia combinada de tres antihipertensivos en dosis bajas reduce significativamente la recurrencia de ictus y eventos cardiovasculares graves. Para la prevención secundaria en ictus isquémico no cardioembólico, Sharma et al. hallaron que asundexian disminuye el riesgo de nuevos ictus sin aumentar las hemorragias graves. Por su parte, Marston et al. evidenciaron que evolocumab reduce los eventos cardiovasculares mayores en pacientes con diabetes sin aterosclerosis manifiesta. Finalmente, en el manejo de la tromboembolia venosa aguda, Castellucci et al. compararon anticoagulantes, hallando que apixabán presenta un riesgo de hemorragia significativamente menor que rivaroxabán.

En el ámbito de las enfermedades infecciosas tras artículos han sido destacados. Friedman et al. validaron un programa de cribado universal para citomegalovirus congénito mediante saliva agrupada, demostrando alta sensibilidad y viabilidad. Respecto a las infecciones urinarias, Llor et al. concluyeron en un ensayo en España que nitrofurantoína es más eficaz que fosfomicina (especialmente en dosis única) para mujeres con cistitis no complicada. Por otro lado, el ensayo ImmunoSep, liderado por Giamarellos-Bourboulis et al., demostró que la inmunoterapia de precisión -adaptada al perfil inmunológico del paciente- mejora la disfunción orgánica en la sepsis.

Los dos artículos restantes que recoge el «Observatorio Científico» nº 4 de la RANME, tratan de oncología y cardilolgía. En el primero de ellos se difunde como Langley et al. probaron que los parches transdérmicos de estradiol no son inferiores a los agonistas de LHRH para tratar el cáncer de próstata localmente avanzado, ofreciendo un perfil de efectos secundarios distinto. Y en el segundo, Choi et al. aportaron evidencia sobre la seguridad de interrumpir los betabloqueantes un año después de un infarto de miocardio en pacientes estables sin disfunción sistólica, ya que no resultó inferior a continuar con el tratamiento.

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