"Cardiac looping. Aportación personal"

por el Excmo. Sr. D. Juan Jiménez Collado,

Catedrático de Anatomía
Universidad Complutense de Madrid

Académico de Número
Real Academia Nacional de Medicina

Sillón nº 49 -Biología del desarrollo y Genética-

RESUMEN

El corazón en un órgano con una estructura, forma y función típica, resultado de un complicado proceso de desarrollo e influencia de determinados estadios entre su primordium morfológico y formaciones vecinas.

En embriones humanos de 3-4 pares de somitos la existencia de un plexo endocardico que es único y específico a la vez que diferente de los restantes mamíferos, presenta procesos de fusión y dilataciones en sus diferentes porciones, determinándose surcos que a su vez definen las diferentes porciones cardiacas, por lo que en ningún momento se establece la presencia de un tubo cardiaco recto.

¿Estas incurvaciones son dependientes a propiedades intrínsecas o por el contrario, se deben a acciones ejercidas por estructuras o mecanismos distintos?.

Se han propuesto un gran número de hipótesis para explicar la presencia de la curvatura derecha, normal, del asa cardiaca.

• Fijación por el mesocardio dorsal y relación a diferencias tensionales Itasaki 1989.
• Patten, 1922, sugiere que el tubo cardiaco crece más y con mayor rapidez que la cavidad pericárdica, criterio en parte aceptado por Butler, 1952, Manning y Mac Lachlan 19910 al considerar la capacidad de crecimiento y curvatura como intrínseca del propio corazón.
• Crecimiento diferencial, Manasek, 1972 lo interpreta como una diferencia en el crecimiento celular en la porción derecha de relación a la izquierda del tubo cardiaco, mecanismo que podrá valorarse en referencia a procesos de muerte programada. Stalsberg, 1970.
• Modificación en la morfología celular. Manasek, 1972, proceder también considerado por Icardo y Ojeda, 1984 al obtener experimentalmente una disrupción de los microtubulos con colchicina.
• Diferencia de presión en los ejes y planos por la Jalea acelular de Davies al considerarla factor morfogénico intrínseco, Baldiwin y Solursh, 1989, y su respuesta a la degradación por hialurodinasa…
• Analizado experimentalmente, se considera la presencia de una serir de genes que podrían expresar desde estadios iniciales.
• El factor de crecimiento Vg1 actúa al gen Nodal sólo en el lado izquierdo del tubo cardiaco. Nonaka S. y col. 2002.
• La proteína NKx 2,5 regula la presencia del factor de transcripción Hand 1 sólo a nivel del futuro ventrículo izquierdo y Hand 2 en el derecho. Bibea c. y col. 1997.
• Las proteínas NKx 2,5 y MEF 2 facilitan la transcripción del gen Xin que regula cambios del citoesqueleto. D. Wang, 1999.
• El factor de transcripción Pitx 2 presente en el lado izquierdo controla la expresión de proteínas de matriz extracelular tipo flectina…

Nuestra aportación ha consistido en injertos en cavidad celomica de embriones de pollo receptores del estadio 12-14 de H.H. de área cardiacas de dadores de estadios 7, 7+ de HH previamente disociadas por agitación y ulterior decantación en líquido Gey; a las 48-72 horas post-intervención, observamos la diferenciación de asas cardiacas, la presencia en ellas de surcos, así como la existencia de septos en aquellos casos en que el injerto ha establecido conexión con hígado o formaciones vasculares del receptor.

En base a estas observaciones, realizamos un análisis crítico considerando que algunas de las teorías dadas como factores condicionantes en los mecanismos de curvatura del tubo cardiaco, no pueden ser hoy aceptadas.