Actualidad de la RANME · Nº 29

Actualidad de la RANM 28 REAL ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA DE ESPAÑA Entrevista El trasplante renal cruzado es una moda- lidad de trasplante renal de donante vivo. Se basa en el intercambio de donantes vi- vos de riñón entre dos o más parejas de donante-receptor que son incompatibles entre sí, para conformar nuevas parejas sin relación genética o emocional algu- na, pero biológicamente compatibles. El primer trasplante renal cruzado en Es- paña se efectuó en julio de 2009. Según datos de la ONT, 310 pacientes se han beneficiado de este tipo de trasplante en nuestro país gracias a un programa co- hesionador de nuestro Sistema Sanitario. De hecho, en el programa español del trasplante renal cruzado participan 25 hospitales de 12 Comunidades Autóno- mas y 18 laboratorios de histocompati- bilidad. ¿Qué son los xenotrasplantes? ¿Son realmente un hito en la investigación de trasplantes? Los xenotrasplantes son trasplantes rea- lizados entre diferentes especies. El tras- plante de un corazón de cerdo modifica- do genéticamente (para “humanizarlo” y evitar su rechazo, así como para frenar su crecimiento tras el implante) al pacien- te David Bennet en Maryland (Estados Unidos) en 2022 constituye sin duda un hito histórico. Se trata del primer xe- notrasplante cardiaco que, hasta el mo- mento, podemos calificar de ‘exitoso’, si bien el paciente finalmente falleció por la infección causada por un citomegalovi- rus porcino. A diferencia del trasplante de riñones de cerdos modificados gené- ticamente a personas en muerte ence- fálica con un objetivo experimental, el trasplante de Bennet tenía un objetivo terapéutico, pues el paciente se encontra- ba en fase terminal de una enfermedad cardiaca sin ninguna otra opción de tra- tamiento. No son los primeros xenotras- plantes efectuados en humanos, si bien los primeros casos tuvieron una super- vivencia limitada de los pacientes por el rechazo hiperagudo del injerto. Aunque son muchas las incógnitas y largo el camino por recorrer desde un punto de vista técnico, ético y regulato- rio, esta intervención parece acercarnos al xenotrasplante como realidad clínica, quizás como terapia puente al trasplante convencional (en casos de urgencia vi- tal), quizás como terapia definitiva. ¿Pasa el futuro del trasplante en Es- paña por los xenotrasplantes o por la creación de órganos bioartificales? Al igual que con el xenotrasplante, la ONT sigue muy de cerca todas las inno- vaciones relacionadas con tratamien- tos que pueden representar alternativas al trasplante de órganos convencional, como es la creación de órganos bioar- tificiales. Vistos los avances que se han producido en los últimos años, ambas líneas dibujan un futuro prometedor para los miles de pacientes que cada año necesitan reemplazar la función de un órgano que falla. No obstante, la llegada a la clínica de estas opciones de tratamiento se producirá tras un largo periodo de investigación y generación de un marco regulatorio adecuado. También tendrá que abordarse cómo lograr que estos tratamientos, que se- rán de elevado coste, sean asumibles por nuestro sistema sanitario. Entien- do que, si vemos la realidad del xeno- trasplante y de los órganos bioartifica- les en nuestros hospitales, lo haremos de manera coexistente con el trasplante de órganos tal y como lo conocemos a día de hoy. ¿Cuál ha sido el avance más importan- te en trasplantes en los últimos años en España? Sin duda alguna, la donación en asis- tolia. Sin ella, no habríamos podido alcanzar ni mantener el volumen de trasplantes que hemos registrado en España en los últimos años. Esta evolu- ción ha sido posible gracias al determi- nado apoyo de las instituciones sanita- rias, la protocolización de la actividad y la apuesta por la formación de nuestros profesionales.